O que é coparticipação? Como funciona nos planos de saúde? Confira!

Ao procurar por um plano de saúde na internet, você já se deparou com o termo “coparticipação”. Mas será que você sabe exatamente o que quer dizer, e como funciona esse tipo de plano? Confira! 

O que é coparticipação? 

Por definição, coparticipação vem da ideia de coparticipar, ou seja, de participar de algo junto de outra pessoa/empresa. Essa modalidade é muito comum em serviços como o plano de saúde. 

O que é coparticipação em plano de saúde? 

A coparticipação no plano médico significa que tanto o cliente do plano quanto a empresa que o fornece participam juntos, ou seja, pagam juntos. 

Ficou confuso? Calma, é simples. 

A coparticipação em plano de saúde significa que o usuário do plano paga à operadora do plano de saúde uma parte do valor (uma participação) de cada procedimento realizado, e a empresa arca com o restante. 

Essa participação é definida pela empresa que oferece o plano de saúde, e pode variar de 10% a 40% do custo original do procedimento.  

Vale lembrar que, além da porcentagem por procedimento, o cliente paga também uma mensalidade fixa, mas um valor mais baixo do que nos planos sem coparticipação. 

Como funciona a coparticipação? 

A taxa da coparticipação, em geral, depende do tipo de procedimento. Consultas, exames e outros procedimentos podem cobrar mais ou menos — olhe com atenção as condições que a operadora do plano de saúde oferece. 

Vamos para um exemplo: digamos que um plano oferece 40% de coparticipação para consultas. Isso significa que se essa consulta originalmente custa R$ 100,00, ela custará R$ 40,00 ao paciente (além da mensalidade). 

Plano com coparticipação ou sem coparticipação: qual a diferença? 

No plano de saúde sem coparticipação, o cliente paga uma mensalidade fixa. Ou seja, trata-se de um mesmo valor todo mês, independente dos atendimentos que o cliente faz. 

Já no caso do plano com coparticipação, o cliente paga uma mensalidade fixa mais barata somada a um valor de acordo com os atendimentos realizados no mês anterior e nas condições da coparticipação. 

Para ajudar a entender a diferença entre os planos com e sem coparticipação, apresentaremos exemplos para comparação: 

Maria tem um plano sem coparticipação e paga R$ 500,00 todo mês. Se Maria faz uma consulta que custa R$ 100,00, ela não paga nada a mais por isso. 

Já João tem um plano com coparticipação 40% e paga uma mensalidade de R$ 250,00. Se João faz a consulta de R$ 100,00, de acordo com a coparticipação, pagará R$ 40,00 por ela. Dessa forma, pagará no respectivo mês: R$ 250,00 + R$ 40,00 = R$ 290,00. 

Plano de saúde com coparticipação vale a pena? 

Com certeza o principal atrativo do plano com coparticipação é a mensalidade mais barata. Além disso, é interessante pagar mais somente nos meses em que o plano for mais utilizado. É a opção mais procurada por jovens e adultos que não vão ao médico com tanta frequência. 

No entanto, para quem necessita de mais cuidados com a saúde, como os idosos, pode valer mais a pena um plano sem coparticipação. Isso porque as visitas constantes ao médico podem fazer com que a mensalidade suba muito, e dessa forma o valor pode ultrapassar a cobrança de um plano convencional, sem coparticipação. 

O ideal é conversar com a operadora, checar valores e ver qual faz mais sentido para você. 

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